對(duì)于妊娠期糖尿病，準(zhǔn)媽媽們會(huì)有很多不解：為什么有人懷孕前既沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)糖尿病，孕后會(huì)無(wú)緣無(wú)故患上糖尿病呢？怎么才能避免患上此??？如何面對(duì)此病呢？

孕婦為什么易得糖尿病?

胎盤(pán)形成以后，逐漸分泌較多的胎盤(pán)生乳素，并隨妊娠周數(shù)增加而升高，妊娠30周以后達(dá)到高峰，這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素，加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等也都能夠?qū)挂葝u素，如果孕婦胰島素功能本來(lái)就不足，就容易發(fā)生糖尿病。

臨床表現(xiàn)是什么？

1. 典型癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿和體重減輕）。妊娠期間還可以出現(xiàn)外陰瘙癢、及外陰念珠菌感染，癥狀重時(shí)出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷；

2. 妊娠期糖耐量異常：無(wú)三多一少癥狀。早孕時(shí)妊娠劇吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)異?；蚰蛱顷?yáng)性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠過(guò)程異常而進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。

可以做的檢查有什么？

1. 尿糖測(cè)定：妊娠期腎糖域降低，血糖正常時(shí)也可出現(xiàn)糖尿，屬生理性，多在大量排出尿糖應(yīng)考慮糖尿病可能，需進(jìn)一步做空腹血糖測(cè)定及糖耐量試驗(yàn)，且排除腎性糖尿；

2. 血糖測(cè)定：正常孕婦血糖值一般低于正常，很少超過(guò)5.6mmol/L?？崭寡侵狄话銥?.6-4.8mmol/L。除孕前已經(jīng)診斷的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多發(fā)生在妊娠晚期，大多數(shù)患者無(wú)任何癥狀和體征，空腹血糖多正常，因此極易造成漏診；

3. 一步診斷法：其診斷界值為空腹血糖水平5.1mmol/L， 妊娠24-28周口服75g葡萄糖，服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L，血糖值超過(guò)上述任一指標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病。

溫馨提示：糖篩時(shí)間以24-28孕周為宜。

如何作出診斷？

1. 具有妊娠期糖尿病的高危因素和臨床癥狀。孕婦患糖尿病的高危因素有：（1）既往有流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等；（2）肥胖（體重指數(shù)≥0.24）；（3）既往有糖尿病史（伴發(fā)于口服避孕藥或妊娠）；（4）有糖尿病家族史；（5）此次妊娠反復(fù)發(fā)作真菌性陰道炎史；（6）本次妊娠間斷兩次發(fā)現(xiàn)糖尿；（7）年齡≥30歲；（8）妊娠次數(shù)≥3次。

2. 糖耐量試驗(yàn)異常：即空腹血糖水平界值為5.1mmol/L，口服75g葡萄糖后1、2小時(shí)，血糖界值分別為為10.0mmol/L、8.5mmol/L，血糖值超過(guò)上述任一標(biāo)準(zhǔn)則可診斷為GDM。

治療原則

1. 飲食療法：GDM中85%僅用飲食療法即可達(dá)到治療目的，亦即血糖控制到理想水平。原則：少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應(yīng)以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚(yú)、蛋、奶為主；

2. 胰島素治療：妊娠合并糖尿病飲食治療后一周內(nèi)出現(xiàn)3次以上空腹105mg/dl 或餐后2小時(shí)>120 mg/dl宜用胰島素治療，使用胰島素治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，越控制理想也越容易發(fā)生低血糖，對(duì)母子同樣有危險(xiǎn)性，夜間發(fā)生機(jī)會(huì)多，必須在睡前加小吃；

3. 分娩時(shí)機(jī)和方式：分娩時(shí)機(jī)取決于血糖控制、有無(wú)合并癥。如病情控制理想、胎兒發(fā)育正?？傻却磷阍路置?，但不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。一般孕39周入院，作分娩前準(zhǔn)備；

4. 產(chǎn)后處理：產(chǎn)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。產(chǎn)前使用胰島素者通常減低到產(chǎn)前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右；

5. 妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。哺乳可減少胰島素用量。