1．羊水穿刺的作用

做羊水穿刺是為了篩查胎兒是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。

羊水中含有發(fā)育中胎兒的細胞和多種物質(zhì)，做羊水穿刺分析羊水成分，可讓醫(yī)生知道胎兒的健康及發(fā)育狀況。同時，羊水穿刺也能查篩查出唐氏癥，通過羊水分析也可以判斷出一些與基因有關的疾病，如乙型海洋性血虛、血友病等。

2．羊水穿刺能查出什么

1、胎兒是否有窘迫現(xiàn)象

胎兒窘迫主要是因為胎兒在宮內(nèi)缺氧造成。子宮內(nèi)的羊水過少，胎兒就會出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，而胎兒一旦缺氧，就會影響胎兒的發(fā)育，比如出現(xiàn)生長遲緩、胎動減少等，嚴重的甚至會引起胎兒死亡。所以不少即將分娩的孕婦，尤其是高齡孕婦醫(yī)生會建議其做羊水穿刺，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常狀況，能及時采取剖腹產(chǎn)挽救，不然就可能失去挽救胎兒的機會。

2、胎兒的性別

羊水穿刺檢查可以從羊水內(nèi)的染色體判斷胎兒的性別，羊水內(nèi)所含的內(nèi)分泌物也能幫忙測定胎兒性別。這種方法操作很簡單，結果也很準確。

注意：羊水穿刺雖然可以查出胎兒性別，但在報告單上一般不會明確指出胎兒的性別。

3、胎兒是否畸形

羊水穿刺就是進行染色體、基因病、代謝病的診斷，從而判斷出胎兒是否存在畸形。它可以確診出先天性呆傻兒、愚型兒等，為后續(xù)出生、治療做準備;還可以診斷出胎兒是否有開放性神經(jīng)管缺陷，如無腦兒或脊柱裂等。

4、胎兒的成熟程度

如果預產(chǎn)期檢查不能確定胎兒是否已經(jīng)發(fā)育成熟，是否可以出生時，孕婦可以通過做羊水穿刺檢查來確定。在適當?shù)臅r間抽取羊水做內(nèi)容分析，以確定胎兒的成熟程度，判斷是否能出生。

5、親子鑒定

羊水穿刺能起到親子鑒定的作用。它從孕婦的羊水中提取胎兒DNA細胞，通過鑒定胎兒的DNA(脫氧核糖核酸)來確認孕婦肚中胎兒的親生父親是誰。

6、其他疾病

在妊娠晚期，羊水穿刺檢查還可測定胎兒血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等，了解有無母兒血型不合、溶血、胎盤功能等。

3．羊水穿刺適用人群

羊水穿刺雖好，但它不是產(chǎn)檢必做項目，一般有下列情況的孕婦才需要做羊水穿刺。

1、X連鎖隱性遺傳病

如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。

2、35歲以上的高齡孕婦

高齡孕婦易發(fā)生胎兒染色體異常，主要是染色體(常染色體及性染色體)數(shù)目或結構異常，如常染色體異常有先天愚型(21-三體)、性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥(45，XO)等。

3、前胎為先天愚型或有家族病史者

可以從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測，如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進行性肌營養(yǎng)不良等。

4、孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者

其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質(zhì)或酶的異?；蛉毕?。

5、前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者

開放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露的情況下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑為母兒血型不合者

檢查羊水中血型物質(zhì)及膽紅素，有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診斷為ABO血型不合，應加強產(chǎn)前監(jiān)測與娩出后新生兒的搶救準備。

7、測定胎兒成熟度

處理高危妊娠時，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。

8、檢測胎兒有無宮內(nèi)感染

孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

4．羊水穿刺怎么做

1、在正式抽取羊水之前，孕婦要先做超音波檢查，確定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目，找出最適合下針的位置。

2、然后在準媽媽的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上鋪上帶孔的無菌單。

3、用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部，針會依次穿過腹壁和子宮壁，到達羊膜腔。

4、確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，開始以負壓將羊水抽出，前面2毫升的羊水必須丟棄(怕引起母源細胞污染)。

5、大約抽出20毫升的羊水，分別裝在2支消毒試管內(nèi)。

6、回抽整支穿刺針，在肚皮的針孔上貼上繃帶，然后在醫(yī)院靜坐休息2小時，若無不適就可以回家了。

5．羊水穿刺注意事項

術前：

1、如果孕婦有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，在術前登記時要及時告知醫(yī)生。

2、若羊水穿刺前3—7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況，請在術前登記時告知醫(yī)生。

3、做羊水穿刺手術前3天不能過性生活，手術一天前要沐浴清洗，手術前10分鐘將小便排凈。

4、去醫(yī)院做手術時，最好是有人陪同，并要提前一小時到達醫(yī)院靜候。

5、抽取胎兒的羊水前必須先到遺傳門診或婦產(chǎn)科門診進行遺傳咨詢，并且術前盡量做到情緒放松。

術后：

1、術后1小時復查B超，術后觀察2小時無不適后，方可乘車回家;外地病人當晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息，隔天后再回家，避免術后過于勞累。

2、術后24小時內(nèi)不能沐浴，注意多休息，避免劇烈運動以及搬運重物等體力勞動。

3、術后半個月禁止同房。

4、術后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，應速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。