輸卵管妊娠屬于宮外孕的一種，大約有95%的宮外孕都是輸卵管妊娠，輸卵管妊娠如果未破裂可以保守治療，但是一旦發(fā)生輸卵管破裂，要及時進行手術治療，下面來了解一下輸卵管妊娠的病例結局有哪些。

輸卵管妊娠的結局有哪些

輸卵管妊娠時，由于輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同，可發(fā)生不同的結局。

(一)輸卵管妊娠流產：多發(fā)生在輸卵管壺腹部。其生長發(fā)育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產。有時胚胎分離后仍滯留于輸卵管內，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。胚胎死亡后，多數被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機化，血紅蛋白消退后，亦可形成肉樣胎塊。當壺腹部妊娠不全流產時，滋養(yǎng)葉細胞可在相當長的時間內仍保存有活力，且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復出血，血液凝聚于傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最后由于出血較多，腹腔內血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。

(二)輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂。

輸卵管妊娠流產，由于包膜內破裂，并無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴重，可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動脈分支，由于內出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時止血。峽部破裂發(fā)生時間較早，在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3～6天即具有植入能力)，故可無閉經史，而臨床已出現異位妊娠癥狀。在間質部著床的胚胎，可發(fā)育到3～4個月才開始破裂，此時癥狀似子宮破裂，出血極為嚴重。

在遷延性病例，常無法分清究系流產型或破裂型，因兩種類型常交錯出現。在臨床上?？捎龅捷斅压懿蝗鳟a后，由于殘留絨毛的繼續(xù)生長發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。

(三)繼發(fā)腹腔妊娠：輸卵管妊娠破裂或流產時，胎兒已從穿孔處或傘端排出，而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間，則胚胎繼續(xù)生長可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠，為腹腔妊娠的另一種類型。

(四)晚期輸卵管妊娠：個別輸卵管妊娠也可生長到妊娠晚期。

(五)盆腔血腫及感染：積聚在子宮直腸窩的血腫可通過腹膜的結締組織反應漸漸為一層結締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。

(六)胚胎或胎兒退化：有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈，多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞，未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層，但因營養(yǎng)障礙，胚胎早期死亡，未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變，日后由于其他原因進行剖腹手術時始發(fā)現。

(七)其他：有時可見輸卵管妊娠為雙胎。對側輸卵管也可能因宮腔積血反流而積血。個別輸卵管妊娠同宮內妊娠并存。