1．硝酸甘油片和速效救心丸能同時(shí)吃嗎

一般不需要同時(shí)服用硝酸甘油片和速效救心丸。

硝酸甘油片起效快，療效確切，是臨床上常用的心絞痛治療藥物，尤其是在心絞痛急性發(fā)作時(shí)候。

速效救心丸多是用于心絞痛的預(yù)防，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、左胸部或左肩不適時(shí)含服。速效救心丸近年在我國(guó)應(yīng)用緩解心絞痛非常廣泛，很多情況下可以獲得理想效果。

雖然速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過(guò)，它們的作用還是有所不同，使用時(shí)應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。

2．什么時(shí)候選用硝酸甘油

1. 心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用硝酸甘油

一是因?yàn)?，硝酸甘油片是目前公認(rèn)的急救心絞痛的有效藥物， 作用確實(shí);二是因?yàn)?，硝酸甘油片起效快，舌下給藥2～3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng);三是因?yàn)?，截至目前為止，尚無(wú)偱證學(xué)驗(yàn)證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

2. 當(dāng)速效救心丸無(wú)效時(shí)，應(yīng)選用硝酸甘油

心絞痛發(fā)作較為頻繁，且持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，每次發(fā)作都持續(xù)10 分鐘以上，如果服用速效救心丸5 分鐘仍然沒有效果的話，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

3. 脾胃虛寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油

速效救心丸由川芎和冰片組成。冰片成分會(huì)令脾胃虛寒癥狀加重，這類患者不可長(zhǎng)期服用速效救心丸。

3．什么時(shí)候選用速效救心丸

1. 當(dāng)硝酸甘油無(wú)效時(shí)，可選用速效救心丸

臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油對(duì)部分心絞痛患者無(wú)效或療效不顯著。因此，當(dāng)硝酸甘油無(wú)效時(shí)，可考慮選用速效救心丸。

2. 當(dāng)有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可選用速效救心丸

南京中醫(yī)藥大學(xué)的臨床研究結(jié)果顯示，舌下含服10粒速效救心丸，自含藥起始，至含藥后第5分鐘均未見血壓變化。另有研究結(jié)果表明，速效救心丸對(duì)心率無(wú)影響或減慢心率。

3. 當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸

硝酸甘油禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。當(dāng)存在上述硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

4. 當(dāng)不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸

硝酸甘油既能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈, 同時(shí)也能擴(kuò)張心臟周圍的動(dòng)脈。因此易出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟实?。?dāng)患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

4．硝酸甘油片不能和什么藥一起吃

① 與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用;

② 阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油片的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng);

③ 使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用;

④ 枸櫞酸西地那非(萬(wàn)艾可)加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。

⑤ 與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時(shí)，療效可能減弱。