一、什么是先天性無(wú)陰道? 在胚胎發(fā)育過(guò)程中,由于某種致畸因素的影響,使副中腎管尾端發(fā)育受阻或停滯,陰道不能形成。因此,只有實(shí)心的始基子宮和完全不發(fā)育的陰道[2]。但副中腎管頭端和生殖嵴發(fā)育正常,所以可有正常的輸卵管和卵巢,青春期后可有發(fā)育正常的女性外陰和第二性特征,也可合并泌尿和骨骼系統(tǒng)的發(fā)育異常,即生殖道畸形綜合征。二、先天性無(wú)陰道有哪些表現(xiàn)? 通常情況下,女性因原發(fā)性閉經(jīng)、性生活困難而來(lái)就診,但婦科檢查一般為外陰發(fā)育正常,無(wú)陰道口或僅有短淺的陰道盲端。三、如何診斷為先天性無(wú)陰道[3]?婦科檢查:第二性征、會(huì)陰、大小陰唇、陰蒂正常、陰道窺器檢查可發(fā)現(xiàn)完全無(wú)陰道或陰道盲端。實(shí)驗(yàn)室:內(nèi)分泌化驗(yàn):卵巢功能正常,性激素水平正常,染色體檢查:核型46XX。 影像學(xué)檢查:超聲檢查可為MRKH綜合征提供很好的成像特征,可初步了解盆腔內(nèi)生殖器官情況,有無(wú)子宮,鑒別雙子宮;很容易描述陰道雙端特征及阻塞程度;同時(shí)了解腎臟、膀胱及脊柱情況。核磁共振(MRI)能準(zhǔn)確地提供盆腔臟器解剖關(guān)系的影像圖,可清楚地了解有無(wú)陰道、宮頸及宮腔的形態(tài),了解是否有腎臟異位或缺如。 腹腔鏡檢查:在盆腔手術(shù)前獲得盆腔成像最有幫助,可了解盆腔內(nèi)生殖器官的情況,有助于腹腔鏡下切除始基子宮或子宮內(nèi)膜異位病灶,并可在鏡下協(xié)助腸管代陰道成形術(shù)。腎盂造影:對(duì)可疑泌尿系統(tǒng)畸形者,行靜脈腎盂造影有助于了解腎臟情況。X線攝片:可了解心臟及骨骼系統(tǒng)的形態(tài)。四、先天性無(wú)陰道可能對(duì)女性有哪些影響? 先天性無(wú)陰道患者其智力與體格發(fā)育正常,具有典型的女性第二性征和性心理,除陰道缺如外,外陰結(jié)構(gòu)正常[4]。可以正常學(xué)習(xí)、工作,生活,但對(duì)戀愛(ài)、婚姻、生育會(huì)有很大影響,對(duì)婚姻問(wèn)題更是態(tài)度悲觀,往往缺乏自信,嚴(yán)重影響生活態(tài)度。
參考文獻(xiàn): [1]王明乾. 陰道發(fā)育異常及其矯治[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1998(03):9-11. [2]鄧姍. 女性生殖道畸形新分類(lèi)[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34(04):361-367. [3]霍艷花,王志蓮,郝敏. 先天性陰道發(fā)育異常的診治進(jìn)展[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(05):150-152.[4]王軒. 先天性無(wú)陰道矯治與療效觀察[D].吉林大學(xué),2006.
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