什么是宮外孕?

宮外孕是民間或臨床對(duì)異位妊娠的統(tǒng)稱，是相對(duì)于正常妊娠而言。異位妊娠是指受精卵種植在子宮體腔以外的部位妊娠，包括子宮以外部位的妊娠。宮外孕是指受孕卵種植在子宮腔以外的部位妊娠，嚴(yán)格來講，宮外孕與異位妊娠是有區(qū)別的。異位妊娠的含義交廣。

宮外孕是死亡率最高的婦產(chǎn)科疾病，其危害具體有：

一、反復(fù)出血。宮外孕導(dǎo)致不完全性流產(chǎn)。孕卵絨毛常滯留于輸卵管內(nèi)，侵入輸卵管壁，引起反復(fù)出血。

二、輸卵管破裂。孕卵的絨毛破壞輸卵管壁、輸卵管破裂，傷及小動(dòng)脈，引起急性出血，導(dǎo)致休克甚至死亡。

三、再次宮外孕、不孕。不徹底治愈，近20%再次宮外孕;50%出現(xiàn)不孕。有宮外孕史的女性要跟蹤隨訪。

四、腹腔出血危及生命。孕卵出現(xiàn)破裂，腹腔內(nèi)迅速大量出血，易死亡。約1/3宮外孕患者是休克時(shí)被緊急搶救。

宮外孕的早期癥狀：

腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂，患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。

停經(jīng)：異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆，如果孕婦在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大，應(yīng)懷疑為異位妊娠。

陰道出血：異位妊娠患者會(huì)有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量。流血時(shí)常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當(dāng)病灶消除后，流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的。

暈厥與休克：很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會(huì)引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會(huì)出現(xiàn)休克，危及生命。

其他癥狀：異位妊娠患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會(huì)因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

若女性懷孕后有上述幾種癥狀同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)懷疑為異位妊娠，需及早到醫(yī)院檢查治療。

如何檢查是否宮外孕?

1、陰道檢查異狀

陰道檢查宮外孕。如果陰道檢查時(shí)感覺非常疼痛，或者醫(yī)生發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊或輸卵管增粗，則很有可能是由宮外孕所致。

2、尿激素呈陽性

如果尿激素試驗(yàn)陽性，但沒有在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚胎 ( 或者胚胎的痕跡 ) ，可能會(huì)是宮外孕，不過也可能是正常的懷孕，只不過是還在懷孕很早的階段，或者是已流產(chǎn)了。

3、做腹腔鏡手術(shù)

如果宮外孕診斷仍然不能確定最后結(jié)果，還可以通過腹腔鏡手術(shù)，在直視下觀察孕婦的輸卵管情況，以便判斷是否是宮外孕。腹腔鏡手術(shù)還可用來治療宮外孕，把胚胎取出。

4、血液檢查激素

了解孕婦體內(nèi)懷孕激素，人絨毛膜促性腺激素 ( HCG ) 和孕酮 ( P ) 水準(zhǔn)。如果水準(zhǔn)足夠高，顯示你確實(shí)懷孕了，但又沒有高到現(xiàn)在所處懷孕階段應(yīng)有水準(zhǔn)，那么就有可能是宮外孕。

5、靠 B 超來檢查

( 1 ) 如果 B 超檢查能夠看到輸卵管內(nèi)有胚胎，那就肯定是宮外孕了。但大多數(shù)情況下，胚胎在發(fā)育早期就死亡了，以至于胚胎的個(gè)體太小，而超聲波不能發(fā)現(xiàn)。

( 2 ) 醫(yī)生可能會(huì)注意到輸卵管腫脹，還可能看到胚胎內(nèi)的血凝塊和殘留組織，但 B 超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)無胎囊及胚胎。這也說明是宮外孕。