大家都知道，卵巢的雛型卵子數(shù)量是一開始生下來就固定的，也就是此生就那么多可用(30萬可堪使用)，用完了就沒了，所以年齡越高，越不容易受孕的塬因之一就在于此。這些雛型卵子塬本是乖乖的，經(jīng)過十幾年烘焙后，大致已準(zhǔn)備就緒待發(fā)，當(dāng)卵泡刺激素(妳把它當(dāng)作一種營養(yǎng)物質(zhì)來看較容易懂)刺激卵巢，第一批幾十個雛型卵子受邀啟動開始成長，但每個雛型卵子品質(zhì)不一，成長反應(yīng)各異，到最后才只有一個卵子勝出，若幸運的話，這顆成熟卵子與前來的精蟲結(jié)為連理，若只是一場夢，下個月下一批雛卵又開始照同樣模式運作直到懷孕為止，這是很令人羨慕的求子過程。可是由于身體外界因素的影響如過胖，脂肪組織過多，使得男性荷爾蒙過多暴增，它會阻擋了卵泡刺激素的正常輸送，雛型卵子們沒了足夠的刺激素，個個發(fā)育至中途就中止了，超音波下可看到幾十個小卵泡擠在一起像葡萄串，所以就把它取名為多囊性卵巢，它因為沒有成熟的卵子，所以有這種現(xiàn)象的女性就會不孕。

腦下垂體的卵泡刺激素的分泌不是自動自發(fā)，它的製造完全受卵巢雌激素的血中含量所控制，也就是說雌激素少，卵泡刺激素就分泌多一點，雌激素的含量夠了，卵泡刺激素就停止製造，可是這種自然法則總有不足的地方，尤其是對不易受孕的女性而言，換句話說，若能夠想辦法讓卵泡刺激素分泌再多一點，這樣雛卵受到更多的鞭策，就有可能更有機會成熟，這就是排卵藥的發(fā)明由來。排卵藥實際的內(nèi)容物是類似雌激素的東西，它會佔據(jù)腦下垂體前的一個雌激素接受站，這樣可以阻擋由卵巢來的雌激素含量的真正訊息，讓腦下垂體誤以為雌激素不夠而緊急再分泌卵泡刺激素。

排卵藥的半衰期很長，可是85%在服了之后7天就會被排除乾凈，剩下的則是陸陸續(xù)續(xù)被排放達(dá)6週以久，換句話說，這期間病人血中還有隱形的排卵藥含量可茲再利用，所以有些不孕病人會發(fā)現(xiàn)前一個月有吃排卵藥但沒有受孕，這個月沒吃排卵藥反而自然懷孕，其道理就在這裡，但病人不能因此就仗勢不治療，因剩余的量只有15%而已，算是很少，所以碰碰運氣就可。而這個發(fā)現(xiàn)早在1986年就知道了，但也因量少，很多醫(yī)生包括我在內(nèi)都不以為意?？墒且驗槎嗄倚缘膯栴}困擾了許許多多的醫(yī)生，而也有了許許多多的治療方法企圖來改善這個困境，如早期用類固醇來壓制男性荷爾蒙，再來也有用排卵針、或增加排卵藥的劑量，我也用過用腹腔鏡替卵巢打洞等等，但成功懷孕也只有一二個而已，雖然試管的方法最好，但研究結(jié)果也只是差強人意而已。所以就有醫(yī)生回頭找這些一直被遺忘的15%排卵藥劑。看看能不能再利用它們來克服多囊的問題。

塬來一般處理排卵的方法是經(jīng)期來的第3天吃5天的排卵藥，第13天用陰道超音波測卵，若發(fā)現(xiàn)卵泡長的奇差，就放棄，等下一週期，就增加排卵藥量，這樣循序漸進(jìn)到最大劑量300MG，可是這種方法太浪費時間，而且大部份的醫(yī)生都知道效果不是很好，所以這些研究醫(yī)生就不愿意等到下個月，當(dāng)一發(fā)現(xiàn)卵泡長的不好，就直接再加吃排卵藥5天，不過藥量增加，然后一週后再測一次卵，若仍不理想，再增加藥量到200MG為止，這樣下來排卵率竟然高達(dá)75%，受孕率是25%。這種漸進(jìn)式的方法又名為階梯式的投藥方法，花費不多，且病人不用挨針。我最近也開始用這個方法，發(fā)現(xiàn)效果還真的不錯(10位病人，10位卵泡有滿意成長)，希望未來受孕率也能跟著增加。

有句俗語，天無絕人之路，棘手的多囊性排卵問題也終有一天可以用簡單的方法克服，雖結(jié)果非百分之百滿意，但終究是一條活路，我認(rèn)為那些醫(yī)生真?zhèn)ゴ?。在今年的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會也有人發(fā)表這個方法，當(dāng)時我雖拜讀了，可是說真的還不知道箇中意義呢。若有多囊的病人不妨參考看看。