1．綜合評估是否能繼續(xù)妊娠

一旦確診孕婦有肺動脈高壓，應(yīng)盡快到有肺動脈高壓綜合診治能力和危重產(chǎn)科的醫(yī)院就診，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，包括肺動脈高壓的專業(yè)醫(yī)生、ICU護(hù)士、有危重產(chǎn)科救治能力的產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士、麻醉科、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)孕婦的癥狀、肺動脈高壓的原因、妊娠的月份、胎兒的情況、肺動脈的壓力和右心功能綜合因素來決定是繼續(xù)妊娠，還是緊急終止妊娠。若能繼續(xù)妊娠在這期間也要嚴(yán)密監(jiān)測，做好各種并發(fā)癥的處理。

準(zhǔn)媽媽及家人最好是聽從醫(yī)生的建議處理，因為一意孤行很可能會丟失生命。

2．繼續(xù)妊娠的常見的治療方案

一般處理：

控制液體和鹽的攝入，低氧血癥者可以吸氧，如果有右心功能下降、液體潴留，可以使用利尿劑。

藥物治療：

降低肺動脈壓力的藥物，如果肺血管擴張試驗陽性可以使用鈣離子拮抗劑、其他可以使用的藥物如曲前列尼爾，持續(xù)靜脈或皮下注射可以降低肺動脈壓力，孕婦可以使用，但價格昂貴，一般劑量一個月大概1萬元。內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦有致胎兒毒性，妊娠禁忌。西地那非(偉哥)妊娠可以使用。

3．分娩處理

懷孕最佳分娩方式是經(jīng)陰道分娩，對血流動力學(xué)的影響最小，但是大多數(shù)的肺動脈高壓孕婦需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

剖宮產(chǎn)分娩時應(yīng)首先考慮使用局部麻醉如脊髓麻醉。因為全身麻醉因氣管插管會增高肺動脈壓力、呼吸機的呼氣末正壓通氣模式，可以減少靜脈回心血量，加重血流動力學(xué)的紊亂，所以應(yīng)盡可能避免使用。

4．為什么肺動脈高壓妊娠很危險

1、妊娠對肺動脈高壓患者最重要的影響是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝狀態(tài)等，這將導(dǎo)致了肺動脈高壓病情的加重，甚至出現(xiàn)肺動脈高壓危象以及急性右心衰竭。

2、患此病的孕婦在妊娠時特別容易發(fā)生低氧血癥，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)。即便堅持到分娩之際，也很難孕育健康的寶寶，因為一些肺動脈高壓的治療藥物對胎兒有致畸性風(fēng)險。

3、肺動脈高壓孕婦即便成功分娩了，產(chǎn)后也無法擁抱和哺乳寶寶，這對新媽媽來說也是很痛苦的。

綜合上述幾點，一般不建議肺動脈高壓患者妊娠。