1．阿奇霉素對(duì)胎兒有影響嗎

沒(méi)什么影響。

孕期用藥分四大類，分a、b、c、d這四大類。A類和B類通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)表明是可以用的;而c類和d類相對(duì)來(lái)說(shuō)它使用的副作用就比較大，在臨床上不建議使用。而阿奇霉素雖然是一種抗生素，但屬于a、b類藥物，孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用正確劑量不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。

2．孕婦用藥的安全分級(jí)

FDA根據(jù)藥物對(duì)胚胎、胎兒的致畸情況，將藥物分為A、B、C、D、X 5個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明等級(jí)。

A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的傷害極小。

常見(jiàn)的有：各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A 、D ，拘橡酸鉀、氯化鉀等。

在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。

常見(jiàn)的有：青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多粘菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭抱拉定、頭抱哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物;

阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，對(duì)乙酰氨基酚、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎兒有一定的致畸作用，但缺乏人類實(shí)驗(yàn)證據(jù)。

常見(jiàn)的有：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。

常見(jiàn)的有：伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平片、卡馬西平屬于D級(jí)，

降壓藥卡托普利、依那普利;比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類。

藥物對(duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

常見(jiàn)的有：降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。