1．羊水穿刺每個(gè)孕婦都要做嗎

羊水穿刺不是每個(gè)孕婦都要做的，只有出現(xiàn)下列特殊情況的孕婦才需要做羊水穿刺：

1、X連鎖隱性遺傳病

如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應(yīng)終止妊娠。

2、35歲以上的高齡孕婦

高齡孕婦易發(fā)生胎兒染色體異常，主要是染色體(常染色體及性染色體)數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，如常染色體異常有先天愚型(21-三體)、性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥(45，XO)等。

3、前胎為先天愚型或有家族病史者

可以從羊水細(xì)胞提取胎兒DNA，針對(duì)某一基因做直接或間接分析或檢測(cè)，如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

4、孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者

其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質(zhì)或酶的異?；蛉毕?。

5、前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者

開放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露的情況下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴(yán)重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑為母兒血型不合者

檢查羊水中血型物質(zhì)及膽紅素，有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預(yù)防和治療。若診斷為ABO血型不合，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)與娩出后新生兒的搶救準(zhǔn)備。

7、測(cè)定胎兒成熟度

處理高危妊娠時(shí)，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結(jié)合胎盤功能測(cè)定，選擇分娩的有利時(shí)機(jī)。

8、檢測(cè)胎兒有無宮內(nèi)感染

孕婦懷孕期間有某些病原體感染，比如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形體感染等感染時(shí)，可測(cè)羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細(xì)胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

2．羊水穿刺可以查出什么

羊水穿刺的主要目的是為了篩查胎兒是否患有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率，提高生育健康嬰兒的比率。同時(shí)還可以診斷出一些其他的疾病，具體如下：

1、胎兒是否有窘迫現(xiàn)象

胎兒窘迫主要是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)缺氧造成。子宮內(nèi)的羊水過少，胎兒就會(huì)出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，而胎兒一旦缺氧，就會(huì)影響胎兒的發(fā)育，比如出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、胎動(dòng)減少等，嚴(yán)重的甚至?xí)鹛核劳?。所以不少即將分娩的孕婦，尤其是高齡孕婦醫(yī)生會(huì)建議其做羊水穿刺，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常狀況，能及時(shí)采取剖腹產(chǎn)挽救，不然就可能失去挽救胎兒的機(jī)會(huì)。

2、胎兒的性別

羊水穿刺檢查可以從羊水內(nèi)的染色體判斷胎兒的性別，羊水內(nèi)所含的內(nèi)分泌物也能幫忙測(cè)定胎兒性別。這種方法操作很簡(jiǎn)單，結(jié)果也很準(zhǔn)確。

3、胎兒是否畸形

羊水穿刺就是進(jìn)行染色體、基因病、代謝病的診斷，從而判斷出胎兒是否存在畸形。它可以確診出先天性呆傻兒、愚型兒等，為后續(xù)出生、治療做準(zhǔn)備;還可以診斷出胎兒是否有開放性神經(jīng)管缺陷，如無腦兒或脊柱裂等。

4、胎兒的成熟程度

如果預(yù)產(chǎn)期檢查不能確定胎兒是否已經(jīng)發(fā)育成熟，是否可以出生時(shí)，孕婦可以通過做羊水穿刺檢查來確定。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間抽取羊水做內(nèi)容分析，以確定胎兒的成熟程度，判斷是否能出生。

5、親子鑒定

羊水穿刺能起到親子鑒定的作用。它從孕婦的羊水中提取胎兒DNA細(xì)胞，通過鑒定胎兒的DNA(脫氧核糖核酸)來確認(rèn)孕婦肚中胎兒的親生父親是誰。

6、其他疾病

在妊娠晚期，羊水穿刺檢查還可測(cè)定胎兒血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等，了解有無母兒血型不合、溶血、胎盤功能等。

3．羊水穿刺的做法

做羊水穿刺的最佳時(shí)間為16-20周，具體步驟如下：

1、在正式抽取羊水之前，孕婦要先做超音波檢查，確定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目，找出最適合下針的位置。

2、然后在準(zhǔn)媽媽的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上鋪上帶孔的無菌單。

3、用大約15厘米長(zhǎng)的長(zhǎng)針由此位置刺入腹部，針會(huì)依次穿過腹壁和子宮壁，到達(dá)羊膜腔。

4、確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，取出針心，用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，因?yàn)榇硕窝蛩赡芎阁w細(xì)胞，可能引起母源細(xì)胞污染。

5、再用20毫升空針抽吸20毫升的羊水，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋。

6、回抽整支穿刺針，在肚皮的針孔上貼上繃帶，壓迫2-3分鐘，然后在醫(yī)院休息2小時(shí)，若無不適就可以回家了。

4．羊水穿刺注意事項(xiàng)

術(shù)前：

1、如果孕婦有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，在術(shù)前登記時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。

2、若羊水穿刺前3—7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

3、做羊水穿刺手術(shù)前3天不能過性生活，手術(shù)一天前要沐浴清洗，手術(shù)前10分鐘將小便排凈。

4、去醫(yī)院做手術(shù)時(shí)，最好是有人陪同，并要提前一小時(shí)到達(dá)醫(yī)院靜候。

術(shù)后：

1、術(shù)后1小時(shí)復(fù)查B超，術(shù)后觀察2小時(shí)無不適后，方可乘車回家;外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息，隔天后再回家，避免術(shù)后過于勞累。

2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能沐浴，注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

3、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

4、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

5、術(shù)后要注意觀察胎動(dòng)的情況，每天自己數(shù)一下，若跟平時(shí)差別不大，則無需擔(dān)心，若出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)就醫(yī)。

5．羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)

羊水穿刺是一項(xiàng)侵入性的檢查，成功率很高，但并不是百分百的安全，還存有一定的風(fēng)險(xiǎn)。那么，羊水穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?

1、血液傳染：有一定的幾率使準(zhǔn)媽媽和胎兒的血液接觸，當(dāng)發(fā)生接觸時(shí)，如果準(zhǔn)媽媽的的血液為Rh陰性，并且胎兒的血液為Rh陽性時(shí)，會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。

2、感染：如果準(zhǔn)媽媽存在感染，那么羊水穿刺過程中可能把細(xì)菌帶入羊膜囊內(nèi)，感染能夠引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問題，但是這種情況非常罕見。

3、破水：發(fā)生率1%，會(huì)在幾天內(nèi)自行愈合。

4、羊膜腔炎：發(fā)生率0.1%，會(huì)引起下腹痛、發(fā)燒等癥狀，極容易早產(chǎn)。

5、陰道出血：發(fā)生率1%-2%，幾天內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

6、胎兒刺傷：在超音波的引導(dǎo)下絕少發(fā)生，偶爾胎兒會(huì)突然動(dòng)一下，醫(yī)生多能立即避開，如果不慎刺傷也不會(huì)有太大影響，會(huì)自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，接受過羊水穿刺的胎兒，在出生后較易有呼吸窘迫的問題，發(fā)生率為1.1%，未接受過羊水穿刺的胎兒則為0.5%。

6．健康小貼士

羊水穿刺并不要求每一個(gè)孕婦都做，但對(duì)于一些特殊的孕婦即使手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，也必須做，畢竟手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)是小的，而不做若生出的孩子有缺陷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，準(zhǔn)爸媽一定要權(quán)衡利弊，慎重選擇。其實(shí)只要是正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)都是很豐富的，安全性會(huì)更高。