一、孕初期：胚胎不穩(wěn)應(yīng)小心

有些容易緊張的孕婦，得知懷孕前三個(gè)月胚胎尚不穩(wěn)定，對(duì)于風(fēng)吹草動(dòng)都很擔(dān)心。事實(shí)上，初期的出血不見(jiàn)得一定會(huì)流產(chǎn)，必須視胚胎是否順利著床來(lái)判斷。

懷孕初期最常見(jiàn)的輕微出血原因，是由于孕媽媽身體的激素正在轉(zhuǎn)變，黃體素供應(yīng)不足導(dǎo)致。黃體素是懷孕早期非常重要的激素，一開(kāi)始由卵巢提供，直到懷孕9周之后，才改由胎盤(pán)擔(dān)負(fù)此任務(wù)，提供穩(wěn)定且足夠的黃體素。因此在早期的胚囊時(shí)期到胚胎，卵巢供應(yīng)的黃體素常有不穩(wěn)定且量不足的情形，這時(shí)只要補(bǔ)充口服或注射的黃體素就可解決。

許多人會(huì)把出血和流產(chǎn)劃上等號(hào)，的確，有許多胚囊無(wú)法長(zhǎng)成胎兒，稱(chēng)為萎縮性胚囊。胎兒到了7~8周時(shí)，已經(jīng)可以通過(guò)超聲波確認(rèn)心跳，但也有些胎兒在8周后突然沒(méi)有心跳。

不管是萎縮性胚囊或胚胎后來(lái)沒(méi)有心跳，有60％左右是因?yàn)槭芫讶旧w異常，或受精卵本身有問(wèn)題所致，是自然淘汰的結(jié)果。通常媽媽會(huì)出現(xiàn)腹痛和出血的癥狀，即使勉強(qiáng)安胎，到最后胎兒也可能有構(gòu)造上的重大缺失，孕媽媽不要因此而太過(guò)自責(zé)。

除了上述的原因外，有些初期出血是因?yàn)榕咛ゲ环€(wěn)，只要經(jīng)過(guò)妥善的安胎，胎兒就能順利成長(zhǎng)。當(dāng)孕媽媽因?yàn)槌鲅鴣?lái)就診，醫(yī)師會(huì)先以超聲波確認(rèn)胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長(zhǎng)也很正常，加上著床的位置正確，就不必太過(guò)擔(dān)心，只要充分的臥床休息，給予安胎治療，就可以順利度過(guò)孕期，而這種狀況稱(chēng)為“脅迫性早產(chǎn)”。

顧名思義，子宮外孕就是指受精卵沒(méi)有落在子宮腔內(nèi)正確的位置上著床，大約有95％會(huì)在輸卵管，其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內(nèi)膜的范圍內(nèi)，都稱(chēng)為子宮外孕。

子宮外孕有時(shí)也會(huì)以出血的方式呈現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期，有下腹悶痛及異常出血的情形，應(yīng)及早就醫(yī)?；旧?，子宮外孕胎兒無(wú)法長(zhǎng)大，因此不會(huì)給予媽媽手冊(cè)，必須施打藥物或以腹腔鏡手術(shù)治療。

一般而言，懷孕5周時(shí)會(huì)看到胚囊，大約7周時(shí)長(zhǎng)成胚胎，葡萄胎是指染色體異常，通常是配子（卵子或精子）有問(wèn)題，而產(chǎn)生雙套甚至三套倍數(shù)染色體的異常胚囊。這樣的受精卵雖然可以長(zhǎng)成胚囊，但無(wú)法發(fā)育為正常胚胎，在超聲波下會(huì)看到一串泡泡，就像葡萄一樣。

葡萄胎也是造成懷孕早期出血的原因之一，除了染色體的異常之外，和母體子宮內(nèi)膜的健康也有關(guān)。若有葡萄胎的經(jīng)驗(yàn)，必須檢測(cè)絨毛膜激素（HCG），并追蹤測(cè)量的數(shù)值，若確認(rèn)是子宮內(nèi)膜為病因就可接受治療。葡萄胎也無(wú)法長(zhǎng)成一般的胎兒，發(fā)現(xiàn)之后必須以子宮內(nèi)膜刮除術(shù)清干凈，才能準(zhǔn)備下一次的懷孕。

比起懷孕初期的出血，懷孕中期的出血更令人擔(dān)心！初期可能因胚胎不穩(wěn)，補(bǔ)充黃體素即可，但中期是孕婦最舒服且胎兒穩(wěn)定快速發(fā)育的階段，若有出血就可能是較嚴(yán)重的問(wèn)題，不能等閑視之。

1、前置胎盤(pán)造成的無(wú)痛性出血

胎盤(pán)占了子宮壁的三分之一面積，正常的著床位置，應(yīng)該在子宮的底、前、后壁三處，若是胎盤(pán)的位置很低，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是“前置胎盤(pán)”。

但要提醒的是，一開(kāi)始大約有20％～30％的胚胎會(huì)著床在較靠近子宮頸的位置，隨著孕期的進(jìn)展，子宮會(huì)被撐得越來(lái)越大，胎盤(pán)的位置也會(huì)往上，大部分不會(huì)演變?yōu)榍爸锰ケP(pán)，一直到滿32周時(shí)，胎盤(pán)仍舊太接近子宮頸，才會(huì)確診為前置胎盤(pán)。胎盤(pán)的血流相當(dāng)豐富，太靠近子宮頸時(shí)，母體只要有動(dòng)作就會(huì)使之出血。前置胎盤(pán)可能有無(wú)痛性的出血，有時(shí)出血量頗多，必須馬上進(jìn)行安胎。

2、出血合并宮縮?典型早產(chǎn)癥狀

懷孕期間的分泌物較多，若出現(xiàn)點(diǎn)狀咖啡色、深紅色的分泌物，就可能是輕微出血。常見(jiàn)孕婦因工作或家務(wù)等事情，累積過(guò)多的壓力與勞累，造成出血，甚至有些媽媽到院時(shí)已經(jīng)有宮縮的跡象，這些都是典型的早產(chǎn)癥狀，建議孕媽媽還是要多靜養(yǎng)休息。

3、外力撞擊需擔(dān)心胎盤(pán)剝離

在懷孕中期時(shí)，孕媽媽若不小心跌倒、發(fā)生車(chē)禍、遭受到外力撞擊，無(wú)論身體有沒(méi)有感覺(jué)異常，一定要馬上就醫(yī)檢查！很多媽媽都擔(dān)心受撞擊時(shí)胎兒會(huì)不會(huì)受傷，其實(shí)在這個(gè)階段，應(yīng)該要先擔(dān)心胎盤(pán)是否受到影響。

Tips誤食促進(jìn)宮縮藥物

除了出血之外，懷孕中期后更要留意宮縮征兆。藥物常是孕婦不自覺(jué)引起宮縮的原因，尤其是服用來(lái)路不明的中藥方和藥材，里面可能含有促進(jìn)宮縮的成分。

到了懷孕后期，尤其是接近預(yù)產(chǎn)期，有些孕婦分不清什么是落紅或是異常出血。其實(shí)分辨的方法很簡(jiǎn)單，就是以預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月為界線，之前的出血都屬于異常的范圍，必要時(shí)應(yīng)安胎；之后的出血為落紅，屬于產(chǎn)兆的現(xiàn)象，但若出血量大，即使過(guò)了預(yù)產(chǎn)期也不正常，應(yīng)盡速就醫(yī)。

子宮破裂是非常危急的狀況，是指懷孕后期胎兒長(zhǎng)得越來(lái)越大，導(dǎo)致子宮壁被撐破！子宮像是胎兒住的房子，若房子被破壞，胎兒就變得脆弱不堪，母體也可能因?yàn)榇蟪鲅萑胄菘?！一般?lái)說(shuō)，曾動(dòng)過(guò)子宮手術(shù)的女性，要承受3％子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，雖然概率不高，但一發(fā)生就非常危急，不可不慎。

上述的出血原因都和胎兒的安危有直接關(guān)系，懷孕期間若子宮頸被細(xì)菌感染，產(chǎn)生糜爛或長(zhǎng)息肉的癥狀，也會(huì)以出血的來(lái)表現(xiàn)，屬于母體方面的病癥，通過(guò)內(nèi)診就可確定，對(duì)胎兒不會(huì)有影響，放松心情治療即可。

tips：出血量警示?多臥床休息

雖然孕期中任何出血狀況都是異常，一定要盡速找出原因并抑制出血情況，孕婦也要先綜合評(píng)估自己的身體狀況，如果出血量非常少，沒(méi)有其他不舒服，可以先臥床休息觀察是否有改善，有時(shí)一發(fā)現(xiàn)出血就舟車(chē)勞頓跑去醫(yī)院，反而讓胎兒的狀況變得更差。

對(duì)于一般性的出血，臥床休息可有效降低出血的狀況和概率，直立性動(dòng)物懷孕都會(huì)受到地心引力的影響，胎兒因重力的壓迫被往下扯，例如前置胎盤(pán)就是典型例子，孕媽媽站立或走動(dòng)時(shí)就很容易出血，必須常常臥床休息。