孕婦發(fā)熱，為啥會導致胎兒腦損傷？

1、孕婦高熱使得氧耗增加，引起繼發(fā)性缺氧，造成胎兒腦缺氧及神經(jīng)細胞的損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

2、孕婦發(fā)熱可能存在絨毛膜羊膜炎等感染，炎癥因子、自由基、谷氨酸分泌增加，可直接損傷腦細胞，造成腦損傷。

3、高溫狀態(tài)下，人體代謝旺盛，使得 三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酶耗竭，從而導致腦損傷。

4、體溫升高時腦血流量增加，缺血后再灌注損傷可造成充血性腦損傷。

發(fā)熱對胎兒的影響有什么特點？

1、時間效應(yīng)：發(fā)熱的時間長短影響神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度。

2、發(fā)熱的程度：對于多少程度的發(fā)熱可導致神經(jīng)系統(tǒng)損傷這一問題，目前觀點尚未統(tǒng)一，有研究認為37℃以上的發(fā)熱就會對胎兒造成損傷。

3、單純高溫也可造成胎兒腦損傷：體溫升高時血流增加，可使酶活性、caspase-3活性、凋亡增加；此外，腦血屏障的改變可使毛細血管滲漏，造成腦水腫。因此沒有缺氧，單純的發(fā)熱也可造成胎兒的神經(jīng)損傷。

4、高溫損傷，低溫保護：研究發(fā)現(xiàn)，缺血缺氧或抽搐后馬上降低體溫，可以降低腦損傷和壞死的發(fā)生率。在缺氧的狀態(tài)下，高溫加重損傷，低溫對腦損傷有保護作用。如果孕婦長期發(fā)熱，降溫可以幫助解除發(fā)熱加重缺氧損傷的過程。

孕婦高熱，胎兒腦癱發(fā)生率增加！

研究顯示，高溫和缺氧可使腦癱的發(fā)生率增高 10倍。其中，高溫作為獨立因素可使腦損傷風險增高3.9倍。

孕婦發(fā)熱可能存在絨毛膜羊膜炎等感染問題，絨毛膜羊膜炎可引起細胞因子（IL-6、IL-8、RANTES）、自由基、谷氨酸增加，損傷腦細胞；而發(fā)熱后的缺血缺氧又可加重腦損傷，導致腦癱的發(fā)生。

如何監(jiān)測和預防產(chǎn)前發(fā)熱？

1、通過臨床表現(xiàn)進行監(jiān)測：體溫升高是一個重要的監(jiān)測指標。

2、懷疑有宮內(nèi)感染時， 可查羊水白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、白介素-8、基質(zhì)金屬蛋白酶-8等。

3、胎兒監(jiān)測：因為胎兒體溫較母體高0.5℃，孕婦發(fā)熱時，胎兒可有心率加快等表現(xiàn)。

4、胎膜早破者可用超聲監(jiān)測羊水殘余量：羊水殘余量減少可能預示宮內(nèi)感染的發(fā)生。

5、一旦發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)感染的表現(xiàn)應(yīng)及時終止妊娠，解除不良的宮內(nèi)環(huán)境。

醫(yī)生在臨床工作中，必須重視宮內(nèi)感染的問題，重視體溫升高的問題。體溫升高不僅是感染的表現(xiàn)之一，沒有缺氧的單純體溫升高也會引起胎兒損傷。因此，面對發(fā)熱的孕婦，應(yīng)當及時用藥，特別是體溫升高時進行降溫治療，具有極其重要的意義。