1．羊水指數是什么

羊水指數(縮寫：AFI)是指通過B超，以臍水平線和腹白線為標志將孕婦子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。

2．羊水指數正常范圍

測量方法：

將子宮分為左上，右上，左下和右下四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。比如某一孕婦子宮內四個象限的羊水最大深度分別是：3cm、1cm、4cm、1cm，那么她的羊水指數則為9cm。

正常范圍：

一般情況下，羊水指數總和值在9～24厘米的范圍之內屬于正常狀態(tài)，羊水指數(AFI)≥25cm診斷為羊水過多，≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。

提醒：通常情況下，羊水指數的大小因人而異，一般隨著妊娠周數增長而逐漸增加，到妊娠36至38周達到最大值，過了預產期則明顯減少。

羊水過多或過少都屬于異常情況，需要引起準媽媽的高度重視。

3．孕婦羊水少怎么辦

羊水過少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。

原因：

1、羊膜破裂

羊膜上出現一個小裂口，就會使一些羊水流出來，導致孕婦出現羊水過少的情況，而這在孕期任何階段都有可能發(fā)生。但有時候，小裂口會自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復正常。

2、胎盤問題

胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應足夠的血和營養(yǎng)物質，從而導致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、某些疾病

孕婦有某些疾病也會導致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

4、雙胞胎或多胞胎

如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會出現羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。

5、胎兒畸形

如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。

癥狀：

1、胎動時，孕婦會感受到明顯的腹痛感;胎盤功能減退，常有胎動減少的現象。

2、子宮敏感，輕微刺激易引發(fā)宮縮。

3、產檢時可發(fā)現，孕婦的宮高、腹圍均小于妊娠月份，胎兒活動受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感。

4、臨產后陣痛明顯，且宮縮多數不協調。進行陰道檢查時，會發(fā)現前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時羊水流出極少。

怎么辦：

發(fā)現羊水過少時，可根據胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

1、羊水過少合并胎兒畸形

如果已經確診胎兒畸形，應該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

2、羊水過少合并正常胎兒

當發(fā)現羊水過少，但是胎兒發(fā)育正常時，應該尋找與去除病因?？梢酝ㄟ^增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時應該自行數胎動并計數來進行監(jiān)測，醫(yī)生應該進行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態(tài)監(jiān)測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進行胎兒電子監(jiān)護，嚴密監(jiān)測胎兒宮內情況。

4．羊水過多怎么辦

羊水過多是指妊娠期間孕婦羊水量超過2000ml。根據癥狀可分為慢性羊水過多和急性羊水過多。

原因：

1、胎兒畸形

羊水過多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約占50%，其中主要為開放性神經管畸形。

2、染色體異常

18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

3、雙胎妊娠

約12%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易并發(fā)雙胎輸血綜合征，受血兒循環(huán)血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。

4、妊娠合并糖尿病

母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。

5、胎兒水腫

羊水過多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內感染引起)有關。

6、胎盤臍帶病變

巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時，15%-30%可合并有羊水過多。

7、特發(fā)性羊水過多

約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。

怎么辦：

羊水過多的治療主要根據胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴重程度而定。

如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術引產。若胎兒正常，則需采取以下措施進行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄，需立即停藥。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應考慮胎兒宮內輸血。

4、分娩期處理：自然臨產后，應盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，并密切觀察產程進展。胎兒娩出后應及時應用宮縮劑，預防產后出血。

5．羊水深度

羊水深度是通過b超檢查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水過少，大于8cm表示羊水過多。

它為醫(yī)學專業(yè)名詞，是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水多，則胎兒可以健康成長;羊水少，就可以在胎兒臨產期造成胎糞淤積，甚至早產或窒息。

標準：B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm為正常羊水量。小于3cm提示羊水過少，大于8cm提示羊水過多。